Долгое время артроз лечили исключительно обезболивающими. Ведь обнаруживали заболевание на такой стадии, когда боль необходимо было купировать периодически. Со временем медицина получила в распоряжение новые методы терапии. Сегодня кардинальное эндопротезирование – далеко не единственный подход в современном лечении дегенеративных заболеваний суставов.
№ 1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
С помощью нестероидных и анальгетиков можно быстро справиться с болью, но результат сохранится ненадолго. К тому же многие препараты дают побочные эффекты, оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему. Некоторые медикаменты этой категории вызывают аллергию, высыпания на коже, головную боль. Но и это не главное.
Избавляя человека от боли, нестероидные противовоспалительные средства способствуют разрушению хряща, то есть усиливают проявления артроза. Поэтому увлекаться ими не стоит. Вместо них целесообразно регулярно проходить курсы внутрисуставных инъекций «Ферматрон» или «Нолтрекс», которые избавляют от боли на длительный период – от 6 до 18 месяцев.
№ 2. Хондропротекторы.
Артроз – это разрушение суставного хряща. Хондропротекторы – едва ли не единственные препараты, которые способны частично его восстановить. В их составе – сульфат хондроитина и глюкозамин, вместе или по отдельности. Получают эти компоненты из хрящей животных и панцирей ракообразных.
Хондроитин и глюкозамин увеличивают синтез протегликанов – молекул, удерживающих в хряще воду. Благодаря им хрящ становится более эластичным и прочным. Кроме того, препараты этой категории усиливают регенерационные процессы и снимают воспаление.
Каким бы мощным ни был препарат с хондропротективным действием, полностью восстановить хрящ он не способен. При артрозе в хряще преобладают разрушительные процессы. Под действием хондропротекторов они только замедляются, поскольку регенерация частично уравновешивает дисбаланс.
Принимать такие препараты необходимо от 3 до 6 месяцев. Затем после перерыва в полгода курс повторяют. Через несколько недель от начала приема наступает обезболивающий эффект, но ожидать значительного результата вряд ли стоит.
№ 3. Гормональные инъекции.
Если сустав воспален, ортопед или ревматолог могут назначить уколы гормонов-кортикостероидов в сустав. Они снимают отек и воспаление, действуют быстро, поэтому к этому методу терапии зачастую прибегают чаще, чем стоило бы.
Для введения в сустав гормонов нужны строгие показания: сильное воспаление, отечность, припухлость. Препараты этой категории оказывают негативное влияние на хрящевую и костную ткань. Поэтому с 2000 года этот метод разрешили практиковать только для коленного сустава, а в 2003 году – ВОЗ вообще исключила его из рекомендаций по лечению артроза.
Сегодня инъекции гормонов применяют в качестве неотложной помощи при выраженных признаках воспаления, не чаще чем 3 раза в год. Препараты дают тяжелые побочные эффекты: повышается артериальное давление, появляются боли в желудке, у пожилых людей увеличивается уровень сахара в крови. Поэтому при отсутствии воспаления более рационально лечить артроз путем внутрисуставных инъекций протезов синовиальной жидкости, например «Нолтрексин» или «Синвиск».
№ 4. Эндопротезирование.
Если сустав катастрофически разрушен, его могут заменить на искусственный. Эндопротез служит от 5 до 20 лет в зависимости от качества материала и стоимости. На первый взгляд, это оптимальное решение: заменить изношенный сустав на новый и навсегда забыть об артрозе. На самом деле все совсем не так.
Эндопротезирование – это серьезная хирургическая операция под общим наркозом или с эпидуральной анестезией. Она имеет высокий риск послеоперационных осложнений, одно из которых – закупорка вен, или венозная тромбоэмболия. Стоимость такого вмешательства очень высокая, к тому же в нашей стране возможности эндопротезирования ограничены.
После операции человеку предстоит длительная реабилитация. Придется навсегда отказаться от многих видов физической активности, следовать предписаниям врача и остерегаться травм. Вывихи эндопротезов – тоже не редкость, как и повторные операции, которые стоят немалых денег.
Когда пора делать операцию по замене сустава? Каковы риски осложнений? Об этих и других проблемах рассказывает специалист:
Если ортопед рекомендует вместо замены сустава пройти курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, не стоит отказываться. Эти препараты гораздо более безопасны, чем нестероидные или анальгетики. Они дают продолжительный обезболивающий эффект и практически не имеют побочных явлений. Сегодня это один из наиболее перспективных методов лечения артроза, который постепенно вытесняет остальные из арсенала врачей.
