Какой протез синовиальной жидкости выбрать для лечения артроза – отечественный или импортный? Бытует мнение, что российские препараты более доступны, поэтому многие даже не задумываются и выбирают их. В случае с заменителями суставной жидкости все не так однозначно, ведь лекарства различаются по составу, молекулярной массе и продолжительности действия. Рассмотрим два современных препарата, которые используют в ортопедии, – российский «Интраджект» и швейцарский «Нолтрексин».
Что у них общего
Оба препарата используют для восполнения дефицита синовиальной жидкости в суставах, поврежденных артрозом. Они представляют собой вязкие гели, которые вводятся внутрь и покрывают хрящевые поверхности, выполняя амортизирующую функцию. Механизм действия идентичный, за исключением того, что в составе швейцарского «Нолтрексина» есть также вещества, препятствующие разрушению сустава.
Главное о препаратах
- «Интраджект»
«Интраджект гиалуформ» выпускается на российском предприятии «Лаборатория Тоскани», которое с 2007 г. представляет на рынок широкую линейку косметической продукции на основе гиалуроновой кислоты. Неудивительно, что это вещество и стало действующим компонентом в жидком протезе. Лекарство представлено в двух вариантах – с концентрацией гиалуроната натрия 1 % и 1,8 %. Гиалуроновую кислоту получают методом бактериальной ферментации, в процессе которой она проходит глубокую очистку.
«Интраджект гиалуроформ» – достаточно новая российская разработка «Лаборатории Тоскани»
- «Нолтрексин»
Над созданием этого синтетического вископротеза третьего поколения работали лучшие швейцарские инженеры, специалисты в области высокомолекулярных соединений. Результат – препарат с рекордно прочной сшивкой молекул, фактически единая макромолекула гидрогеля, которая сохраняет связи на протяжении долгого времени. В составе нет компонентов животного происхождения, поэтому в суставе гель не распознается ферментами и не расщепляется до наступления естественного процесса распада. Еще одна особенность – гипоаллергенный характер. Синтетический биополимер на основе полиакриламида, безопасного для организма, не способен вызвать аллергической реакции.
«Нолтрексин» – швейцарский синтетический вископротез третьего поколения
Отличия в молекулярной массе протезов «Интраджект гиалуформ» и «Нолтрексин»
Чем дольше находится в суставе жидкий протез, тем более он ценен для человека, испытывающего регулярные боли при артрозе. Кто-то ошибочно полагает, что достаточно сделать больше инъекций – тогда и эффект увеличится по времени. На самом деле количество уколов не играет роли: важна молекулярная масса.
Молекулярная масса показывает, насколько велика молекула геля, какова длина ее цепочки, как много в ней соединений. Чем их больше, тем сложнее организму расщепить препарат и вывести. Поэтому протезы синовиальной жидкости с высокой молекулярной массой более привлекательны.
- Молекулярная масса препарата «Интраджект гиалуформ» – 2,2 млн Да. Этого хватает, чтобы гель оставался в суставе в течение 6 месяцев (при незначительных повреждениях хрящевой поверхности – до 12 месяцев).
- «Нолтрексин» – это единая макромолекула с плотной сшивкой компонентов, молекулярная масса которой составляет 12,5 млн Да! С такими показателями препарат остается в суставе гораздо дольше, особенно с учетом его синтетического характера и неподверженности ферментам. Действует он – до 24 месяцев, а в легких случаях даже дольше.
Цена вопроса
Все познается в сравнении, поэтому сравнивать стоимость одной инъекции в случае с протезами синовиальной жидкости нецелесообразно. Правильнее рассматривать ситуацию с учетом продолжительности эффекта и количества инъекций на курс. Сам по себе «Интраджект гиалуформ» стоит дешевле, чем «Нолтрексин» (от 5800 руб. против 6600-7000 руб.). Однако сэкономить на лечении, выбрав российский препарат, вряд ли удастся.
Вариант 1. Лечение артроза средней степени «Интраджектом».
Курс из трех инъекций обойдется в сумму 17 400 руб. (не берем во внимание, что может понадобиться не 3, а 5 процедур, тогда цена увеличивается более чем в полтора раза). По истечении полугода (в лучшем случае через год) курс придется повторять, так как неприятные симптомы вернутся. Предположим, этот срок составит не 6 месяцев, а 9 (среднее условное значение). Значит, в течение двух лет понадобится пройти не менее двух, а может, и трех курсов. Общая стоимость лечения артроза за 2 года составит от 34 800 до 52 200 руб.
Вариант 2. Лечение «Нолтрексином».
Поскольку препарат имеет высокую молекулярную массу и синтетическое происхождение, он дает продолжительный эффект – до 2 лет. Значит, в течение этого периода достаточно пройти 1 курс. При средней степени артроза он включает обычно 2 инъекции, иногда 3. В худшем случае лечение на 2 года обойдется 3 х 7000 = 21 000 руб.
Что выбрать?
Традиционно для лечения артроза ортопеды и ревматологи рекомендуют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество – родственное для нашего организма, поэтому эффективно замещает синовиальную жидкость. «Интраджект гиалуформ» – именно такой препарат.
«Нолтрексин» представляет альтернативное решение, поскольку не содержит гиалуроновой кислоты. Это несколько отпугивает пациентов и врачей, но на самом деле поводов для отказа от него нет. Noltrexsin абсолютно безопасен для организма, не вступает в реакцию с тканями и не вызывает отторжения. Напротив, в отличие от гиалуроната натрия, он не распознается ферментами, потому дольше действует. Не стоит забывать и о рекордно высокой молекулярной массе, которая становится весомым аргументом в пользу инновационной швейцарской разработки.
